داروی لاموتریژین داروی ضد صرع می باشد. کاربرد لاموتریژین در درمان صرع در افراد بالغ و کودکان است. درمان افراد بالغ مبتلا به اختلال دو قطبی از دیگر موارد مصرف لاموتریژین است.

نام تجاری:

• لامیکتال

اشکال دارویی:

• قرص : 25 ؛ 50 ؛ 100 میلی گرم
• محلول خوراکی

تداخل های دارویی:

• باربیتورات ها، فنی توئین، پریمیدون و کاربامازپین سطح سرمی لاموتریژین را کاهش می دهند.
• مصرف همزمان والپروئیک اسید، کلیرانس (میزان قابلیت دفع کلیه)  لاموتریژین را کاهش و سطح سرمی آن را افزایش می دهد.
• مهار کننده های اسیدفولیک، اثر لاموتریژین را تشدید می کنند.
• مصرف استامینوفن تأثیر درمانی لاموتریژین را کاهش می دهد.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• بارداری:  تأثیر لاموتریژین بر روی جنین، افزایش بروز اثر تراتوژنیک را نشان داده است. به خانم هایی که قصد بارداری دارند توصیه می شود تا قبل از باردار شدن به پزشک مراجعه کنند. مصرف روزانه 5 میلی گرم اسید فولیک پیش از بارداری توصیه می شود.
• شیردهی:  لاموتریژین در شیر مادر ترشح می شود. نوزادان شیرخواری که در تماس با لاموتریژین قرار دارند باید بررسی شوند.

مراقبت های پزشکی – پرستاری:

• خصوصیت و الگوی فعالیت تشنجی لازم است در طول درمان با لاموتریژین ارزیابی شود.
• بروز علائم آلرژیک و احتمال آنافیلاکسی ( واکنش آلرژیک شدید) مورد توجه قرار گیرد.
• در صورت بروز اولین نشانه های حساسیت پوستی، مصرف لاموتریژین قطع شود.
• در طول درمان با لاموتریژین، بیمار باید به طور دوره ای،  معاینۀ دقیق بینایی شود.
• لاموتریژین می تواند با یا بدون غذا مورد استفاده قرار گیرد.
• قطع مصرف لاموتریژین نباید بدون مشورت با پزشک و به طور ناگهانی انجام شود.

مراقبت های بیمار و خانواده:

• در اوایل درمان با لاموتریژین از انجام فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارد اجتناب کنید.
• برای کاهش عوارض گوارشی دارو را با غذا مصرف کنید.
• از مصرف الکل همزمان با لاموتریژین اجتناب کنید.
• از روش های مطمئن ضد بارداری در طول درمان با لاموتریژین استفاده کنید. لاموتریژین می تواند با برخی قرص های ضد بارداری هورمونی تداخل داشته باشد. در صورت داشتن قصد بارداری با پزشک مشورت کنید.
• در طول درمان با لاموتریژین از کرم مناسب ضد آفتاب استفاده کنید.

دکتر حسینعلی ابراهیمی      استاد بیماری های مغز و اعصاب

دانشگاه علوم پزشکی کرمان – مرکز تحقیقات بیماریهای مغز و اعصاب

پیش گفتار: لاموتریژین یکی از داروهای جدید ضد صرعی می باشد و بیش از دو دهه است که مورد استفاده قرار گرفته است. لاموتریژن یک ترکیب ساختگی فنیل تریازین است که باعث افزایش فعالیت گابا می شود.

روش: در این مطالعه اثر بخشی و همچنین عوارض ناخواسته لاموتریژن بر روی بیماران صرعی مراجعه کننده در طی یک دهه  بررسی شده است.

نتایج: 1222 بیمار صرعی (667 مرد و 554 زن) تحت درمان با لاموتریژین قرار گرفتند (تک داروئی و یا چند داروئی). در بیش از 80% موارد بدون اختلاف معنی دار آماری بین دو جنس واکنش مطلوب دیده شد. در 5% موارد بثورات پوستی دیده شد. در بیش از 1% موارد سردرد به حدی بود که مجبور به قطع دارو شد. در 1% موارد میوکلونیک جرک پس از مصرف دارو دیده شد. در 3 مورد سندرم استیون-جانسون/نکروز توکسیک اپیدرم دیده شد. در 3 مورد لوکوپنی همراه ترومبوسیتوپنی دیده شد. در سه مورد که هر سه کودک بودند  دیستونی پاسخ پذیر به لوودوپا دیده شد.

نتیجه گیری : میزان اثر بخشی لاموتریژین بالا است. عوارض ناخواسته متعددی دارد، که مهمتر از همه واکنش های پوستی است. شروع تدریجی دارو از شدت و فراوانی آن می کاهد، ولی ضایعات پوستی شدید (سندرم استیون-جانسون) نادر است. برتری لاموتریژین بر سایر داروهای ضد صرعی ناشی از اختلال شناخت کمتر و خواب آوری کمتر است.

واژه های کلیدی: لاموتریژین، صرع، عوارض ناخواسته، اثر بخشی.