نام تجاری:
- توپوماکس
توپیرامات، فراوانی و دورۀ تشنج را کاهش می دهد و در درمان بعضی انواع صرع استفاده می شود.
مکانیسم اثر:
- توپیرامات با مهار عملکرد کانال های سدیم و تشدید اثر گابا باعث ورود یون کلر به داخل نورون ها می شود.
نکته های مهم:
- توپیرامات می تواند مانع از ایجاد سردردهای میگرنی در افراد بالغ و کودکان بالای 12 سال شود.
- خطر ایجاد سنگ کلیه در افرادی که از توپیرامات استفاده می کنند، دو تا چهار برابر بیشتر از افراد معمولی است.
عوارض جانبی:
هر دارو به موازات ایجاد اثر درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه همۀ این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود، ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.
عوارض جانبی توپیرامات عبارت است از:
- سیستم عصبی مرکزی: سردرد، سرگیجه، بی خوابی، خواب آلودگی، آتاکسی، بیقراری، اختلال تمرکز، توهم، تغییر خلق وخو، اختلال گفتاری، لرزش، افسردگی، تمایل به خودکشی، فراموشی
- سیستم گوارشی: تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، خشکی دهان، یبوست، نفخ، التهاب معده، شکم درد
- سیستم تنفس: سرفه، تنگی نفس، التهاب برونش، عفونت های دستگاه تنفس فوقانی
- سیستم ادراری- تناسلی: بی اختیاری یا تکرر ادرار، عفونت های مجاری ادراری، تکرر ادرار، خون در ادرار، التهاب واژن، درد قاعدگی
- سایر: درد قفسه سینه، تپش قلب، کم خونی، تغییر در وزن، کمر درد، دو بینی، ورم اندام ها، تب، سندرم شبه آنفولانزا
مصرف در بارداری و شیردهی:
- بارداری: خانم ها در سنین باروری و به هنگام مصرف توپیرامات باید از روش های مطمئن ضد بارداری استفاده کنند.
- شیردهی: نوازدان شیرخوار که به واسطۀ مادر در تماس با توپیرامات قرار دارند در مقایسه با مادر غلظت پلاسمایی 10 تا 20 درصد توپیرامات را نشان داده اند. توپبرامات در شیر مادر ترشح می شود و در صورتی که نوزاد در معرض توپیرامات قرار دارد باید از نظر اسهال، خواب آلودگی و اضافه وزن مناسب بررسی شود. به طور کلی تجویز توپیرامات در شیردهی باید با احتیاط بسیار انجام شود.
مراقبت های پزشکی – پرستاری:
- در هنگام درمان با توپیرامات، آزمایش های کلیوی، اسید اوریک و میزان مصرف و دفع مایعات، عملکرد کبدی، آلکالین فسفاتاز و سلول های خونی را بررسی کنید.
- درد ناگهانی در چشم، با یا بدون وجود گلوکوم به دنبال مصرف توپیرامات گزارش شده است. این عارضه ظرف یک ماه پس از شروع درمان با توپیرامات، هم در افراد بالغ و هم در کودکان گزارش شده است. در صورت بروز این عارضه، فوراً پزشک را مطلع سازید.
- اختلال در سطح بی کربنات ها می تواند به اسیدوز متابولیک منجر شود، بنابراین در مصرف همزمان متفورمین و توپیرامات باید احتیاط کرد.
- کاهش در توانایی تعریق و افزایش دمای بدن در اثر مصرف توپیرامات ایجاد می شود. این عارضه در کودکان شایعتر است؛ مخصوصاً در آب و هوای گرم و یا زمانی که توپیرامات همراه با داروهای دیگری استفاده شود که دمای بدن را افزایش می دهد. کاهش در دمای بدن نیز در اثر مصرف همزمان توپیرامات با والپروات گزارش شده است. بنابراین در صورت عدم تعریق در زمان فعالیت در هوای گرم، باید پزشک را مطلع سازید.
- تشنج ها را از نظر نوع، مدت، شدت، وجود اورا، عوامل تشدید کننده و عوامل تسکین دهنده بررسی کنید.
مراقبت های بیمار و خانواده:
- در طول درمان با توپیرامات از انجام فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارند اجتناب کنید.
- در طول درمان با توپیرامات از تغییر وضعیت ناگهانی بپرهیزید.
- کارت شناسایی نشان دهندۀ نوع بیماری و همچنین داروی مصرفی تان را به همراه داشته باشید.
- تاری دید، ورم اطراف چشم و هرگونه نشانۀ آلرژیک را به پزشک اطلاع دهید.
- در طول درمان با توپیرامات از روش های ضد بارداری غیر هورمونی استفاده کنید.
- توپیرامات باید بر اساس دستور پزشک مصرف شود. از قطع ناگهانی توپیرامات اجتناب کنید.
- در طول درمان با توپیرامات مایعات فراوانی مصرف کنید.
- در طول درمان با توپیرامات از قرار گرفتن در ارتفاع و مکان های پر خطر اجتناب کنید.
You must be logged in to leave a reply.